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特定医療費(指定難病)受給者証の更新について

現在お持ちの「特定医療費(指定難病)受給者証」は、平成29年9月30日、または平成29年12月31日で使用できなくなります。

引き続き受給者証が必要な方は、更新の申請をお願いします。 

更新書類の準備の前に

認定基準を満たさない場合には、原則として不認定となります。提出書類を準備する前に、基準を満たすか、主治医とよくご相談ください
(認定基準に満たない場合でも、軽症高額として申請出来る場合があります。(下記フロー参照))

 

 

流れ図 

1 提出期限

  平成29年7月31日(月)

 期限までに提出されない場合は、受給者証をお渡しするのが遅くなります。

 また、有効期限内は更新の申請が可能ですが、

有効期限を過ぎると新規申請となり、提出書類が異なりますのでご注意ください。

 

  更新の申請の詳細につきましては、下記の案内をご覧ください。

  

  ◎ ピンク色の受給者証をお持ちの方は    こちら(PDFファイル)

  

  ◎ 白色の受給者証をお持ちの方は      こちら(PDFファイル)

 

  ◎ 薄ピンク色の受給者証をお持ちの方は   こちら(PDFファイル)

 

 

2 提出書類

 更新の申請に必要な書類と案内は、対象の方に6月15日付で郵送しています。

 書類を無くされた等ありましたら、下の表からダウンロードし印刷してお使いください。

 

特定医療費(指定難病)支給認定申請書(更新用)

ピンク色の受給者証:PDFファイル(141kb)

             ワードファイル(28kb)

白色の受給者証:PDFファイル(141kb)

           ワードファイル(28kb)

臨床調査個人票(診断書)更新用

厚生労働省のホームページをご覧ください。

同意書

PDFファイル(30kb)

ワードファイル(7kb)

個人番号(マイナンバー)の提供

PDFファイル(71kb)

ワードファイル(21kb)

連絡票

PDFファイル(27kb)

ワードファイル(8kb)

医療費申告書

PDFファイル(40kb)

 

3 提出・お問合せ先

お住まいの市町村により、提出先の保健所が異なります。下表にてご確認ください。

また、ご不明な点がありましたら、お手数ですが、下表の保健所までお問い合わせください。

保 健 所
お 住 ま い の 市 町 村
 村山保健所 子ども家庭支援課
 〒990-0031 山形市十日町1-6-6  
                        電話023(627)1203
山形市・寒河江市・上山市・村山市・天童市
東根市・尾花沢市・山辺町・中山町・河北町
     西川町・朝日町・大江町・大石田町
 最上保健所 地域保健福祉課
 〒996-0002 新庄市金沢字大道上2034  
                        電話0233(29)1362
新庄市・金山町・最上町・舟形町・真室川町
    大蔵村・鮭川村・戸沢村
 置賜保健所 子ども家庭支援課
 〒992-0012 米沢市金池7-1-50  
                        電話0238(22)3205
米沢市・長井市・南陽市・高畠町・川西町
     小国町・白鷹町・飯豊町
 庄内保健所 子ども家庭支援課
 〒997-1392 三川町大字横山字袖東19-1 
                        電話0235(66)5657
鶴岡市・酒田市・庄内町・三川町・遊佐町

 

 

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