特定疾患医療受給者証交付申請書

●　健康福祉部保健薬務課
申請書名　特定疾患医療受給者証交付申請書

概要	県内に住所を有し、特定疾患治療研究事業の対象となる疾患にり患した方が医療費の負担軽減を受けるために使用します。
申請書以外に提出する書類	特定疾患臨床調査個人票住民票（更新で、住所に異動がない場合は省略可）生計中心者の所得税額が確認できる書類健康保険証の写し同意書健康保険証の被保険者の住民税額が確認できる書類
受付期間	随時(事前にお問い合わせください）
受付窓口	村山保健所　地域保健予防課　TEL　023-627-1203 最上保健所　地域保健福祉課　TEL　0233-29-1266 置賜保健所　地域保健予防課　TEL　0238-22-3205 庄内保健所　子ども家庭支援課　TEL　0235-66-5653
問い合せ先	上記または保健薬務課感染症難病対策担当 TEL023-630-2334・2330
備考

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