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栄養士免許証書換交付申請書

健康福祉部

● 健康福祉部健康長寿推進課(健康づくりプロジェクト推進室)
申請書名 栄養士免許証書換交付申請書(PDFファイル)  PDF
概要栄養士免許証の記載事項に変更が生じ、書換交付を必要とする時に申請するものです。
申請書以外に
提出する書類
栄養士免許証 ※山形県で交付された免許証
栄養士名簿訂正申請書
戸籍謄本又は抄本(6ヶ月以内のもの)
受付期間随時
受付窓口○現在、山形県在住の方
 住所地を所管する保健所で申請を行ってください。
  村山保健所 地域健康福祉課 電話番号023-627-1357
  最上保健所 地域保健福祉課 電話番号0233-29-1267
  置賜保健所 保健企画課    電話番号0238-22-3004
  庄内保健所 保健企画課    電話番号0235-66-4932

○現在、山形県外在住の方
  山形県健康福祉部健康長寿推進課 
  健康づくりプロジェクト推進室 電話番号023-630-2919
問い合せ先上記受付窓口
備考
手数料(山形県証紙)3,200円
山形県収入証紙は県庁売店及び総合支庁売店にて購入できます。
県外から申請される方は、手数料を郵便為替にてご用意され、簡易書留により送付願います。
※申請先:〒990-8570 山形市松波2-8-1
山形県健康福祉部健康長寿推進課 健康づくりプロジェクト推進室


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