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栄養士・管理栄養士免許申請

管理栄養士・栄養士の免許申請に係る手続きは、下記のとおりです。

1.受付場所  三川町大字横山字袖東19-1〒997-1392 
 庄内総合支庁(庄内保健所)
 保健企画課 健康・企画調整担当 Tel 0235(66)4932(直通)
2.受付時間 月曜日~金曜日(祝日・年末年始を除く)午前9:00~午後5:00
3.留意事項   ①次の書類は有効期間がありますので、御注意ください。
  ・戸籍謄本、戸籍抄本、住民票の写し、外国人登録証明書の写し
   発行の日から6ヶ月以内のもの
 ②各申請時は、印鑑(認印可)が必要になります。
 ③収入印紙山形県証紙は異なりますので、御注意ください。
 *手数料は平成26年4月1日現在です。

                 
種 別区 分手  数  料必 要 書 類
*2  
登録申請 収入印紙  15,000円
・管理栄養士免許申請書
・栄養士免許証
・合格証書
・戸籍謄本又は戸籍抄本
 又は住民票の写し(本籍記載のもの)
 又は外国人登録証明書の写し
※管理栄養士国家試験出願後、
 氏名変更が生じた場合は
 住民票の写しは不可
 
名簿訂正・
書換交付
 

 収入印紙   3,300円 

 手数料内訳:
    950円(名簿訂正分)
   2,350円(書換交付分)
 
・管理栄養士名簿訂正・免許証書換え交付申請書
・戸籍謄本又は戸籍抄本*5
・管理栄養士免許証
・遅延理由書*4
再交付
 収入印紙   3,300円
・管理栄養士免許証再交付申請書
・管理栄養士免許証
 (紛失の場合は除く)

*3
免許申請
  *2
 山形県証紙  5,600円
    
・戸籍謄本又は戸籍抄本
  又は住民票の写し(本籍記載のもの)
  又は外国人登録証明書の写し
・卒業証明書
・単位履修証明書
名簿訂正・
書換交付
  *1
 山形県証紙  3,200円   
・戸籍謄本又は戸籍抄本*5
 
・栄養士免許証
遅延理由書*4
再交付
 *1
 山形県証紙  3,600円
・栄養士免許証
 (棄損した場合)
 
 
*1 山形県発行の免許のみ可(山形県発行以外は、取得した都道府県に申請すること)
 
*2 現住所が山形県内のみ可
 
*3 栄養士免許に係る申請書は上記一覧表の申請書をクリックすると、リンク先のPDFからダウンロードできます。(栄養士のみ)
 
   申請書の様式はPDF形式で提供しております。申請書様式のダウンロードには、「Adobe Reader」が必要です。
   「Adobe Reader」のダウンロードはこちらのリンクからダウンロードしてください。
 
*4 氏名、本籍都道府県に変更が生じた日の翌日から起算して、30日を過ぎている場合(住所のみ変更の場合は添付不要です)
 
*5 氏名、本籍地の変更が複数回にわたり、「従前戸籍」で変更前の事実が確認できない場合は、戸籍抄(謄)本に加えて
    改製原戸籍もしくは除籍簿等が必要です。
 

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