Title: 様式第２号
Author: 第一法規株式会社
Last saved by: 高橋周平

規則別記様式第２号　　
年　　月　　日　　
　　　山形県知事　吉村　美栄子　殿
申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
令和８年度山形県大学生等防災士資格取得補助金交付事業状況（又は実績）報告書
　　　　　年　　月　　日付け防危第　　号をもって令和８年度山形県大学生等防災士資格取得補助金の交付の決定の通知があった令和８年度山形県大学生等防災士資格取得補助金交付事業について、山形県補助金等の適正化に関する規則第12条（又は第14条）の規定により、その状況（又は実績）を関係書類を添付して報告する。

記

１　交付申請額　　 金　　　　　　円

２　添付書類　　（１）　防災士認証状又は防災士証の写し
　　　　　　　　　（２）　その他知事が必要と認めるもの