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再生医療等製品販売業許可申請書

健康福祉部

● 健康福祉部健康福祉企画課
申請書名 再生医療等製品販売業許可申請書(ZIPファイル) zip.jpg
概要再生医療等製品販売業の許可を受けようとするときに申請を行うために使用します。
申請書以外に
提出する書類
 
申請者が法人の場合
ア 登記簿謄本 ※発行日から6か月以内のもの
イ 業務を行う役員の組織図、規定図又は業務分掌表
 
※発行日から3か月以内のもの。申請者が法人の場合は
  その業務を行う役員について
 
管理者の資格を証する書類
 
 
 申請手数料 山形県収入証紙32,000円
 
受付期間随時
受付窓口
県庁健康福祉企画課 薬務・感染症対策室
電話番号023-630-2332
 
各総合支庁保健福祉環境部保健企画課
村山保健所 電話番号023-627-1248
最上保健所 電話番号0233-29-1257
置賜保健所 電話番号0238-22-3872
庄内保健所 電話番号0235-66-5478
問い合せ先同上
備考
 申請書以外に提出する書類②、③については、すでに同一の書類(期限内のもの)を医薬品医療機器等法に基づく申請等で県内の他の保健所または健康福祉企画課に提出している場合は省略することができます。
 その場合は、申請書「備考」欄に省略した添付書類の名称、提出年月日及び提出先を記載してください。


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