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更新日:2025年12月9日

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食品営業関係の手続と様式ダウンロードのページ

食品営業、給食提供等の申請、届出に必要な申請書様式をダウンロードいただけます。

様式の印刷には、WORD版、EXCEL版(ZIP形式で圧縮されています。)はマイクロソフトワード、エクセル、PDF版はアドビリーダー等の各ソフトが必要です。

この様式の他にも添付書類が必要な場合がありますので、詳細や手数料は下記担当へお問い合わせください。

営業許可、営業届施設の手続きについては、原則として食品衛生申請等システム(外部サイトへリンク)をご利用ください。

特にイベントに伴う許可申請の場合は、イベント前に確実に許可証をお受け取りになれるよう早めの申請をお願いします。

担当:村山保健所生活衛生課(電話023-627-1185)

受付時間のご案内

受付時間:9時~12時、13時~16時(土日祝除く)

申請手続きには時間を要しますので余裕をもってご来所ください。

食品営業関係手続きと各申請様式一覧

手続きが必要な場合

手続時期

必要な様式

新規営業許可申請を行うとき

事前

【許可証交付には7日(土日祝除く)を要します。】

下記1~4のうち必要な書類と食品衛生責任者の資格を証する書類登記事項証明書(申請書に「法人番号」を記載した場合を除く)をご持参ください。

  1. 営業許可申請書・営業届EXCEL(ZIP:36KB)PDF(222KB)
    (申請書記入例)PDF(260KB)
  2. 施設の配置図WORD(ZIP:6KB)PDF(211KB)
  3. 食品衛生責任者養成講習会受講申込書(受講が必要な場合)WORD(ZIP:8KB)PDF(25KB)
  4. 製造方法(製造業のみ)WORD(ZIP:3KB)PDF(10KB)

新規営業許可申請施設でふぐ処理を行う場合は上記申請書・営業届に記載してください。

臨時飲食店の申請を行うとき

事前

【許可証交付には7日(土日祝除く)を要します。】

下記1~4と食品衛生責任者の資格を証する書類登記事項証明書(申請書に「法人番号」を記載した場合を除く)、イベントの概要がわかる書類をご持参ください。

  1. 営業許可申請書・営業届EXCEL(ZIP:36KB)PDF(222KB)
    (申請書記入例)PDF(261KB)
  2. 構造設備を示す図面EXCEL(ZIP:15KB)PDF(53KB)
  3. 提供食品別の調理方法EXCEL(ZIP:12KB)PDF(72KB)
  4. 臨時飲食店調査票WORD(22KB)PDF(210KB)
露店飲食店の申請を行うとき

事前

【許可証交付には7日(土日祝除く)を要します。】

下記1~3と食品衛生責任者の資格を証する書類登記事項証明書(申請書に「法人番号」を記載した場合を除く)、施設の状況がわかる写真(複数枚)をご持参ください。

  1. 営業許可申請書・営業届EXCEL(ZIP:36KB)PDF(222KB)
    (申請書記入例)PDF(368KB)
  2. 出店予定計画書WORD(ZIP:10KB)PDF(53KB)
  3. 提供食品別の調理方法EXCEL(ZIP:12KB)PDF(72KB)
自動車での飲食店の申請を行うとき

事前

【許可証交付には7日(土日祝除く)を要します。】

下記1、2と食品衛生責任者の資格を証する書類自動車検査証登記事項証明書(申請書に「法人番号」を記載した場合を除く)をご持参ください。

  1. 営業許可申請書・営業届EXCEL(ZIP:36KB)PDF(222KB)
    (申請書記入例)PDF(370KB)
  2. 施設の配置図WORD(ZIP:6KB)PDF(211KB)
許可事項に変更が生じたとき 事後すみやかに
許可営業を廃業したとき 事後すみやかに
許可営業を承継したとき 事後すみやかに
営業届出を行うとき 事前

食品衛生責任者の資格を証する書類登記事項証明書(申請書に「法人番号」を記載した場合を除く)をご持参ください。

食品衛生監視票の交付を申請するとき

事前

 

山形市内の食品関係施設に関する相談、手続きは、山形市保健所で行っています。

  • 山形市保健所生活衛生課食品衛生係(023-616-7280)

お問い合わせ

村山総合支庁保健福祉環境部生活衛生課 

住所:〒990-0031 山形市十日町一丁目6-6

電話番号:023-627-1185

ファックス番号:023-627-1107