更新日:2020年9月28日

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環境関連様式ダウンロード

各種届出様式をWordファイルでダウンロードできます。
zip形式で保存していますので、対象を選択後、必要な様式をフォルダから選択してください。

H31.4~届出先が一部変わります。
※平成31年4月1日から、山形市の中核市移行に伴い、山形市の区域内についての下記の手続き(フロン排出抑制法関係、PRTR法関係を除く。)の窓口が山形市になりましたのでご留意ください。
(水質汚濁防止法関係、大気汚染防止法一般粉じん発生施設関係、公害防止組織整備法関係の一部、土壌汚染対策法関係は以前から山形市が窓口)

関連様式一覧
  施設種類 設置 変更 廃止 承継
水質汚濁防止法 特定施設

設置(使用、変更)届出書(ZIP:30KB)

氏名等
変更届出書(ZIP:15KB)

使用廃止届出書(ZIP:6KB)

承継届出書(ZIP:16KB)

有害物質貯蔵
指定施設
大気汚染防止法 ばい煙発生施設

設置(使用、変更)届出書(ZIP:18KB)

使用廃止届出書(ZIP:15KB)

揮発性有機化合物
排出施設

設置(使用、変更)届出書(ZIP:12KB)

一般粉じん発生施設

設置(使用、変更)届出書(ZIP:16KB)

水銀排出施設

設置(使用、変更)届出書(ZIP:24KB)

ダイオキシン類対策
特別措置法
特定施設

設置(使用、変更)届出書(ZIP:19KB)

使用廃止届出書(ZIP:5KB)

届出等の手引き

以下は、専用のご案内ページがあります。

お問い合わせ

環境エネルギー部水大気環境課 

住所:〒990-8570 山形市松波二丁目8番1号

電話番号:023-630-2204

ファックス番号:023-625-7991