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更新日:2021年7月9日

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食品営業許可等申請書類・様式一覧

このページでは、申請・届出に必要な様式を紹介しています。
この様式は、令和3年5月31日までに改正前の食品衛生法による許可・届出を行った施設が対象です。
令和3年6月1日以降に改正後の食品衛生法による許可・届出対象施設については、原則として厚生労働省の作成した「食品衛生申請等システム」を利用ください。
URL:https://ifas.mhlw.go.jp/faspte/page/login.jsp


新たに申請・届出をされる際は食品に関する営業許可・届出も参考にしてください。
Word版はMicrosoftWord等が、PDF版はAdobeReader等が必要です。
Word版はzip形式に圧縮してあります。)

なお、ここに挙げているもの以外にも、様々な手続きがありますので、詳細については、事前に下記担当までお問い合わせください。

置賜総合支庁生活衛生課食品衛生担当TEL0238-22-3740

 

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手続きが必要な場合と書類のダウンロード
  手続きが必要な場合 手続時期 申請・届出様式等

1

許可事項に変更が生じたとき

営業者が変わる場合は、相続、合併又は分割の場合を除き、新規許可が必要となります。

10日以内

営業設備を変更する場合、変更の程度により新規に営業許可を取得する必要があります。営業設備の変更前に保健所にご相談下さい。

  1. 営業許可申請事項変更届Word版(ZIP:7KB)営業許可申請事項変更届PDF版(PDF:60KB)
  2. 変更の部分を朱書きした設備の平面図及び変更前の平面図(施設を変更した場合に限る。)
  3. 許可証(営業者の氏名若しくは名称又は営業所の名称等を変更した場合に限る。)
  4. 必要に応じ、変更事項を示す書類(履歴事項全部証明書など)。

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2

営業許可を相続により承継した場合

3か月以内

  1. 地位承継届Word版(ZIP:4KB)地位承継届PDF版(PDF:58KB)
  2. 他の相続人からの同意書Word版(ZIP:4KB)他の相続人からの同意書PDF版(PDF:46KB)
  3. 食品営業許可証
  4. 戸籍謄本等(相続人全員が確認できるもの)

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3

営業許可を合併により相続した場合

3か月以内

  1. 地位承継届Word版(ワード:27KB)地位承継届PDF版(PDF:68KB)
  2. 合併後存続する法人又は合併により設立された法人の登記簿謄本(合併の経緯が記載されているもの)
  3. 食品営業許可証

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4

営業許可を分割により相続した場合

3か月以内

  1. 地位承継届Word版(ワード:15KB)地位承継届PDF版(PDF:65KB)
  2. 分割後存続する法人又は分割により設立された法人の登記簿謄本(分割の経緯が記載されているもの)
  3. 食品営業許可証

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5

食品衛生責任者を変更したとき

 
  1. 食品衛生責任者変更届Word版(ZIP:6KB)食品衛生責任者変更届PDF版(PDF:121KB)
  2. 新たに食品衛生責任者となる者の資格を示す書類注1の写、または食品衛生責任者養成講習会申込書Word版(ZIP:5KB)食品衛生責任者養成講習会申込書PDF版(PDF:50KB)

電子申請窓口はこちら→やまがたe申請(電子申請・施設予約サービス)ポータルサイト

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6

許可営業を廃止したとき

10日以内

  1. 営業廃止届Word版(ZIP:4KB)営業廃止届PDF版(PDF:53KB)
  2. 営業許可証

承継の手続きが必要となる場合があります。担当する保健所までお問い合わせ下さい。

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7

集団給食の提供を廃止したとき

10日以内

  1. 給食廃止届Word版(ZIP:4KB)給食廃止届PDF版(PDF:43KB)

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8

漬物、焼ふ、こんにゃく、ところてん、えごの製造業を廃止するとき

10日以内

  1. 営業廃止届Word版(ZIP:4KB)営業廃止届PDF版(PDF:44KB)

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9

食品営業許可証を紛失又は汚損したとき

 
  1. 営業許可証の再交付申請書Word版(ZIP:4KB)営業許可証の再交付申請書PDF版(PDF:52KB)
  2. 食品営業許可証(汚損した場合)

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10

紛失した食品営業許可証を発見したとき

 
  1. 営業許可証の返納届Word版(ZIP:4KB)営業許可証の返納届PDF版(PDF:47KB)
  2. 再交付された営業許可証

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11

食品衛生監視票の交付を申請するとき

 
  1. 食品衛生監視票交付申請書Word版(ZIP:4KB)食品衛生監視票交付申請書PDF版(PDF:54KB)

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注1)資格を示す書類とは

資格を示す書類とは、調理師免許証や食品衛生責任者養成講習会修了証などの写しです。
食品衛生責任者には、調理師、栄養士、製菓衛生師などの免許をお持ちの方か、食品衛生責任者養成講習会を修了した方を設置することができます。
食品衛生責任者を設置するときに資格を有する者でない場合は、同時に食品衛生責任者養成講習会の申し込みをお願いします。

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お問い合わせ

置賜総合支庁保健福祉環境部生活衛生課 

住所:〒992-0012 米沢市金池七丁目1番50号

電話番号:0238-22-3740

ファックス番号:0238-22-3850