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医療用ウイッグの購入費用を助成します

  県と市町村では、がん患者の皆様の就労や社会参加を応援し、療養生活の質がよりよいものになるように、ウイッグ(かつら)の購入経費の一部を助成します。

 希望される方は、下記をよくお読みのうえ、お住まいの市町村で申請の手続きをしてください。

助成を受けることができる方

 助成の対象になるのは、次の項目すべてに該当する方です。

・山形県内に住所を有する方

・がんと診断され、その治療を行っている方

・がん治療に伴う脱毛により、就労や社会参加等に支障がある又は支障が出る恐れがあり、ウイッグが必要となっている方

・平成29年度以前にがん患者医療用ウイッグ購入助成事業実施要綱による助成を受けていない方

・他の法令等に基づく助成等を受けていない方

助成対象及び助成金額(助成対象者1人につき、1個、1回限りの申請です。)

  平成29年4月1日から31年3月31日までに購入した医療用ウイッグ

  20,000円又は、購入経費の1/2の額のいずれか低い額を助成します。  

申請手続き

   お住まいの市町村役場健康福祉担当課の窓口へ、必要書類をご提出ください。

 ご家族や美容室による代理申請や、 状況に応じて、郵便による申請もできます。

全市町村において必要な書類

 

 申請書及び添付書類 本人が
申請
未成年の子の
代理申請
家族や美容室が
代理申請
 助成金交付申請書(PDF 154.8kB)  
 がん治療を受けていることを証する書類  診療明細書、お薬手帳、治療方針計画書など
 ウイッグを購入したことを証する書類  領収書※(ウイッグ本体価格のみのもの、
 レシートのみは不可)
 委任状(PDF 86.8kB)  
 本人確認書類  運転免許証の写し(無い場合は医療保険証の写し)
本人分

親権者分

代理人分
 ※領収書の記載例は、こちら(PDF 108.4kB)を御参照ください。      

全市町村において必要な書類の他に、市町村によって、追加して必要な書類等がありますので、ご不明な点は、お住まいの市町村役場に御確認ください。

申請窓口及びお問合わせ先等 

市町村名 郵便番号 住所 電話番号   全市町村において必要な書類に追加して必要な書類等
※平成31年1月から
申請窓口が変わります。
平成30年12月まで
990-8540
 
平成31年1月から   
990-0827
平成30年12月まで
山形市旅篭町2-3-25 (山形市役所)
 
平成31年1月から
山形市城南町1-1-1(霞城セントラル4階)
平成30年12月まで
023-641-1212
 
平成31年1月から
023-616-7270
  朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し(振込先の金融機関、支店名、預金種目、口座名義、口座番号が記入可能の場合、持参不要)
代理申請の場合も本人を確認する書類(本人が未成年者で、親権者以外が代理申請する場合は、本人及び親権者を確認する書類)
寒河江市健康福祉課 991-0021  寒河江市中央2-2-1 (総合福祉保健センター) 0237-86-2111   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
上山市健康推進課 999-3192  上山市河崎1-1-10(上山市役所) 023-672-1111   振込先の通帳の写し
村山市保健課 995-8666  村山市中央1-3-6(村山市役所) 0237-55-2111   振込先の通帳の写し
天童市健康課 994-0047  天童市駅西5-2-2 (健康センター) 023-652-0884   振込先の通帳の写し
東根市子育て健康課 999-3796  東根市中央1-5-1 (さくらんぼタントクルセンター) 0237-43-1155   振込先の通帳の写し、代理申請の場合は本人と代理人を確認する書類
尾花沢市健康増進課 999-4292  尾花沢市若葉町1-1-3(尾花沢市役所) 0237-22-1111   振込先の通帳の写し
山辺町保健福祉課 990-0323  山辺町大字大塚836-1(保健福祉センター) 023-667-1177    
中山町健康福祉課 990-0406  中山町大字柳沢2336-1 (保健福祉センター) 023-662-2836   朱肉用印鑑 
河北町健康福祉課 999-3511  河北町谷地戊81(河北町役場) 0237-73-5158   振込先の通帳の写し
西川町健康福祉課 990-0702  西川町大字海味543-8 (保健センター) 0237-74-5057    
朝日町健康福祉課 990-1442  朝日町大字宮宿1115(朝日町役場) 0237-67-2116   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
大江町健康福祉課 990-1101  大江町大字左沢882-1(大江町役場) 0237-62-2114   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し 
大石田町保健福祉課 999-4112  大石田町緑町1(大石田町役場) 0237-35-2111   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
新庄市健康課 996-8501  新庄市沖の町10-37(新庄市役所) 0233-22-2111   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
金山町健康福祉課 999-5402  金山町大字金山324-1(金山町役場) 0233-52-2111    
最上町健康福祉課 999-6101  最上町大字向町43-1 (健康センター) 0233-43-3117   振込先の通帳の写し
舟形町健康福祉課 999-4601  舟形町舟形263(舟形町役場) 0233-32-2111   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し 
真室川町福祉課 999-5312  真室川町大字新町469-1(真室川町総合保健施設) 0233-62-3436    
大蔵村健康福祉課 996-0212  大蔵村大字清水2528(大蔵村役場) 0233-75-2111    
鮭川村健康福祉課 999-5292  鮭川村大字佐渡2003-7(鮭川村役場) 0233-55-2111    
戸沢村健康福祉課 999-6401  戸沢村大字古口270(戸沢村役場) 0233-72-2364   朱肉用印鑑、本人確認書類(運転免許証、保険証等)の写し、振込先の通帳の写し 
米沢市健康課 992-0059  米沢市西大通1-5-60 (すこやかセンター) 0238-24-8181   朱肉用印鑑、本人確認書類は医療保険証の写し、振込先の通帳の写し
長井市健康課 993-0001  長井市ままの上7-10 (保健センター) 0238-84-6822   振込先の通帳の写し、代理申請の場合も本人を確認する書類、請求書(市指定様式)
南陽市すこやか子育て課 999-2292  南陽市三間通436-1(南陽市役所) 0238-40-1693   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
高畠町健康長寿課 992-0351  高畠町大字高畠379-1(げんき館) 0238-52-5045    
川西町健康福祉課 999-0193  川西町大字上小松1567(川西町役場) 0238-42-6640   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
小国町健康福祉課 999-1356  小国町大字あけぼの1-1(健康管理センター)  0238-61-1000   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し 
白鷹町健康福祉課 992-0831  白鷹町大字荒砥甲488(健康福祉センター) 0238-86-0210    
飯豊町健康福祉課 999-0604  飯豊町大字椿3654-1(飯豊町役場) 0238-86-2338    
鶴岡市健康課 997-0033  鶴岡市泉町5-30(総合保健福祉センターにこふる) 0235-25-2111   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し
酒田市健康課 998-0036  酒田市船場町2-1-30(市民健康センター) 0234-24-5733   朱肉用印鑑、振込先の通帳の写し 
三川町健康福祉課 997-1301  三川町大字横山字西田85(三川町役場) 0235-35-7032    
庄内町保健福祉課 999-7781  庄内町余目字三人谷地61-1(保健センター) 0234-42-0170   振込先通帳の写し、代理申請の場合は本人と代理人を確認する書類
遊佐町健康福祉課 999-8301  遊佐町遊佐字舞鶴211(防災センター) 0234-72-4111    
  なお、医療用ウイッグ購入助成事業のチラシはこちら(PDF 344kB)からお取り寄せください。

  


 

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