更新日:2022年7月4日

ここから本文です。

医療従事者免許登録まっ消申請

次のような場合、登録まっ消申請をする必要があります。

  • 医療従事者免許証を与えられた者が死亡または失そうした場合
  • その他事情により登録をまっ消しなければならない場合

死亡または失そうの場合、法定代理人の方が申請者となります。

必要書類は次のとおりです。

必要な添付書類等について、本ホームページで確認できない場合は、村山保健所に直接お問い合わせください
資格区分 添付書類 備考
  • 医師
  • 歯科医師
  • 薬剤師
  • 保健師
  • 助産師
  • 看護師
  • 診療放射線技師
  • 臨床検査技師
  • 理学療法士
  • 作業療法士
  • 視能訓練士
  • 歯科技工士
  • 衛生検査技師
  • 准看護師
    (山形県知事発行の免許証以外も手続きができます)

1.死亡診断書、または戸籍抄(謄)本、失そうの場合は失そう宣告を明らかにする書類

2.医療従事者免許証原本

1.について、死亡または失そうした日から30日を越えて申請する場合は「遅延理由書」が必要になります
(様式は保健所にあります)

また、添付書類は、すべて原本を提出ください。

2.について、免許証原本を紛失している場合は,見つかり次第免許証を返納する旨を約束する「申立書」が必要になります(様式は保健所にあります)

手数料:登録まっ消申請に手数料はかかりません

准看護師免許証をお持ちの方で、看護師免許証を取得したのちに准看護師籍の登録まっ消を希望される方については、死亡診断書等の代わりに看護師免許証のコピーを添付してください。

お問い合わせ

村山総合支庁保健福祉環境部保健企画課 

住所:〒990-0031 山形市十日町一丁目6-6

電話番号:023-627-1100(総合案内)

ファックス番号:023-627-1126