更新日:2020年12月17日

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村山地域入退院支援について

高齢化の進展に伴い、病院での治療と自宅等での介護・療養生活を繰り返す方が増えています。病院側としては、入院の際には、本人の入院前の生活歴や生活環境を知ることが重要です。また、介護側としては、退院後の生活するうえでの注意点等を知ることが重要です。

このような入退院時の調整がなかったり、情報提供や連携が不十分だったため、退院後に困ったことになった本人や家族がいます。

そのようなことをなくすために、村山保健所では、病院から退院後に切れ目なく医療や介護サービス等の必要な支援を受けられれるようにするため、「入院時」から「退院時」における病院と介護支援専門員(以下、ケアマネジャーという)等の入退院支援の基本的な約束ごとを明確化し、「村山地域入退院支援の手引き」を作成しました。

本手引きを活用し、みんなで連携して入退院支援を実践していきましょう。

本手引きは、より良い支援ができるよう、今後もみんなで見直しながら進めていきましょう。

「村山地域入退院支援の手引き」(平成31年3月発行)

「村山地域入退院支援に関連する関係機関一覧」(「村山地域入退院支援の手引き」別冊)

「村山地域入退院支援の手引き」の運用に関するアンケート調査結果

平成31年度から運用を開始している「村山地域入退院支援の手引き」について、周知・運用状況及び課題等を把握し、より充実した医療と介護の連携を目指す目的で、関係機関を対象に令和元年11月~12月にかけてアンケート調査を実施しました。

<調査結果>

  1. 病院代表者<アンケート調査票(PDF:193KB)><アンケート調査結果(PDF:396KB)>
  2. 病院スタッフ<アンケート調査票(PDF:244KB)><アンケート調査結果(PDF:424KB)>
  3. 訪問看護事業所<アンケート調査票(PDF:251KB)><アンケート調査結果(PDF:359KB)>
  4. 居宅介護支援事業所(小規模多機能含む)管理者<アンケート調査票(PDF:98KB)><アンケート調査結果(PDF:258KB)>
  5. 居宅介護支援事業所(小規模多機能含む)ケアマネジャー<アンケート調査票(PDF:369KB)><アンケート調査結果(PDF:607KB)>
  6. 地域包括支援センター<アンケート調査票(PDF:361KB)><アンケート調査結果(PDF:509KB)>
  7. 在宅医療・介護連携拠点<アンケート調査票(PDF:182KB)><アンケート調査結果(PDF:274KB)>
  8. 市町<アンケート調査票(PDF:192KB)><アンケート調査結果(PDF:244KB)>

 

 

<参考情報>村山地域入退院支援の手引き作成にいたるまでの検討経過

<参考情報>病院の特徴を知って医療介護連携に活かそう!

平成31年1月16日・18日に開催した第2回村山地域「地域包括ケアシステム構築に係る医療・介護合同会議」において、各病院からポスタープレゼンテーションを行っていただいた際の配布資料です。作成にあたり、平成30年6月現在のデータを入れていただいております。

ホームページへの掲載について了解の得られた病院のみ掲載しております。

お問い合わせ

村山総合支庁保健福祉環境部保健企画課 

住所:〒990-0031 山形市十日町一丁目6-6

電話番号:023-627-1100(総合案内)

ファックス番号:023-627-1126