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更新日:2020年10月7日

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令和2年度介護保険事業所(施設)の職員配置状況調等について

介護保険事業所(施設)の職員配置状況調等について、1.調査票2.勤務割表(8月分)を所管の総合支庁高齢者福祉担当課(窓口はページ下部に記載)に提出してください。
※各様式の留意事項をご確認のうえ、記載願います。

調査票様式
種類 Zip(Word/Excel)版 PDF版
訪問介護 様式(ZIP:17KB) 様式(PDF:96KB)
訪問入浴介護 様式(ZIP:15KB) 様式(PDF:80KB)
訪問看護 様式(ZIP:17KB) 様式(PDF:94KB)
訪問リハビリテーション 様式(ZIP:16KB) 様式(PDF:87KB)
通所介護 様式(ZIP:21KB) 様式(PDF:122KB)
  • 参考(提供日別生活相談員の配置状況)
様式(ZIP:6KB) 様式(PDF:70KB)
  • 参考(単位別介護職員の配置状況)
様式(ZIP:7KB) 様式(PDF:120KB)
通所リハビリテーション(病院・診療所)

様式(ZIP:23KB)

様式(PDF:123KB)

通所リハビリテーション(介護老人保健施設) 様式(ZIP:25KB) 様式(PDF:131KB)
短期入所生活介護 様式(ZIP:19KB) 様式(PDF:109KB)
短期入所療養介護 様式(ZIP:14KB) 様式(PDF:78KB)
特定施設入居者生活介護 様式(ZIP:18KB) 様式(PDF:107KB)
福祉用具貸与 様式(ZIP:16KB) 様式(PDF:87KB)
特定福祉用具販売 様式(ZIP:15KB) 様式(PDF:87KB)
介護老人福祉施設 様式(ZIP:20KB) 様式(PDF:108KB)
介護老人保健施設

様式(ZIP:20KB)

様式(PDF:110KB)
介護療養型医療施設 様式(ZIP:19KB) 様式(PDF:111KB)
介護医療院 様式(ZIP:39KB) 様式(PDF:114KB)

受付お問い合わせ窓口

お問い合わせ、調査票の提出は所管の総合支庁にお願いします。

  1. 村山地域 村山総合支庁地域健康福祉課 Tel 023-627-1146/1148
  2. 最上地域 最上総合支庁地域保健福祉課 Tel 0233-29-1276
  3. 置賜地域 置賜総合支庁地域保健福祉課 Tel 0238-26-6029/6031
  4. 庄内地域 庄内総合支庁地域保健福祉課 Tel 0235-66-5460/5459
  5. 県庁長寿社会政策課 Tel 023-630-2273/3359

お問い合わせ

健康福祉部長寿社会政策課事業指導担当

住所:〒990-8570 山形市松波二丁目8番1号

電話番号:023-630-3359

ファックス番号:023-630-3321